【 病因学 】

基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤，是一种基底样细胞的低度恶性的皮肤肿瘤。在我国是最常见的恶性皮肤肿瘤。本病起源于基底细胞或毛囊外根鞘细胞，生长缓慢，边缘呈珍珠状色泽，主要为局部的慢性浸润性生长。虽可破坏邻近的组织器官，但极少发生转移。经常暴露于日光下的农民、渔民、海员或喜日光浴者易发本病;X线引起的射线皮炎、烫伤、烧伤等引起的疤痕以及长期接触砷污染，可于日久后发生本病。

临床流行病学和实验均证实，基底细胞癌的发病与日光中紫外线长期照射有密切关系。紫外线可损害DNA，长期反复损伤，最终可引起角质形成细胞DNA的突变，从而诱发基底细胞癌的发生。另外，X线、HPV感染等其他因素也与基底细胞癌发生有关。

【 临床表现 】

好发于老年人暴露部位，特别是鼻部，其次是面颊部。皮损多为单发。临床损害有多种类型，但以结节溃疡型和色素型较常见。共同特点是损害多有小珍珠状结节融合隆起性边缘。

【 诊断 】

根据老年人，面部结节，，周边有隆起性损害并结合病理可诊断。诊断要点:

1.男女发病数相似，多见于老年人。

2.好发于面部，且多在口以上，如鼻侧、颊部和前额部等。

3.损害初为发亮的蜡样结节，针头至黄豆大带白色或红色，常为单个，中心容易破溃。溃疡面扁平边缘卷起如珍珠母样，伴以毛细血管扩张，中心有棕色结痂。将痂除去后，有易出血的坚硬基底。

4.组织病理:癌细胞由类似表皮基底细胞的细胞组成，边缘部分呈栅状排列。

5.需与脂溢性角化病和恶性黑色素瘤等相鉴别。组织病理检查，可明确诊断。

【 治疗 】

本病一般以局部治疗为主，很少见有必要进行全身化疗的病人。

1.手术切除 因为本病肿瘤细胞生长速度缓慢，治愈率很高, 几乎所有病例均可治愈。临床首选手术治疗，手术治疗适合于各种类型的基底细胞癌，特别是硬斑病样型基底细胞癌，只能采用手术切除治疗的方法。

2.冷冻治疗 适合于不能耐受手术切除的老年人，特别是浅表型和小实体型的基底细胞癌。但复发率相对较高。

3.CO2激光(或电干燥)治疗 使用情况与冷冻治疗类似。但可能会留有瘢痕。

4.X线放射治疗 本病对X线放射治疗敏感，所以老年人不能耐受手术切除者，可采用放射治疗。但硬斑病样型基底细胞癌和复发型基底细胞癌不适合放射治疗。

5.光动力学治疗 适合于浅表型和小实体型的基底细胞癌。将ALA等光敏剂外敷于患处，而后照射630nm的激光。利用此过程中产生的原子氧治疗肿瘤。但需要治疗的次数多，费用较高。

6.局部药物治疗 外用5-FU软膏，可治疗浅表型和小实体型的基底细胞癌。并有预防复发的作用。近来发现使用米奎莫特软膏有一定的治疗和预防作用。值得近一步探讨。

7.口服维A酸制剂 适用于泛发性基底细胞癌。可控制皮疹发展，但治愈率不高。可于其他局部治疗联合使用。

【 预防和预后 】

因为基底细胞癌极少发生转移，所以一般不危及生命。预防应该注意以下几点:

1.不在或尽量少在烈日下活动，必须在烈日下工作者应搞好皮肤保护。从事接触X线或热辐射工作的人，应搞好劳动保护。

2.避免皮肤直接接触石油、沥青、焦油及砷等化学物质。

3.积极治疗皮肤慢性病症，如溃疡、炎症、烧伤疤痕、日光性角化症、脂溢性角化症、皮肤白斑等。

4.经常食用具有防癌抗癌作用的食品。